Objectives

• 這份個案報告展示了 [68Ga]Ga-FAPI-04 正子斷層掃描/電腦斷層掃描 (PET/CT) 在診斷子宮內膜異位症方面的潛在應用價值。
• 掃描確認了一個先前由磁振造影 (MRI) 發現的已知位於乙狀結腸的子宮內膜異位病灶。
• 重要的是，[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 發現了 MRI 未偵測到的額外疑似子宮內膜異位病灶，分別位於左側卵巢和雙側子宮圓韌帶。
• 這被認為是首例經確認在子宮內膜異位症中顯示清晰且強烈 [68Ga]Ga-FAPI-04 攝取的案例，顯示除了其已確立的腫瘤學應用外，它也可能成為一種有前景的子宮內膜異位症診斷工具。

Methodology

• 一名 43 歲有子宮內膜異位症病史且持續有症狀的女性患者接受了術前影像檢查。
• 影像檢查包括標準 MRI（對比劑增強 T1 加權脂肪抑制序列）和 [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT。
• PET/CT 掃描給予了 148 MBq 的 [68Ga]Ga-FAPI-04，並在注射後 10 分鐘獲取影像。
• 使用最大標準化攝取值 (SUVmax) 對示蹤劑攝取進行視覺和定量評估。
• 對 MRI 和 PET/CT 的發現進行了比較。
• 術後組織病理學確認了深層浸潤性子宮外子宮內膜異位症。

Results

• MRI 發現的已知乙狀結腸病灶在 PET/CT 上顯示強烈的示蹤劑攝取 (SUVmax 9.8)。!Figure[A] !Figure[B]
• PET/CT 在左側卵巢 (SUVmax 11.3) 和雙側子宮圓韌帶 (SUVmax 7.3 及 5.4) 發現了 MRI 未偵測到的額外病灶。
• 後續進行了手術介入，組織病理學確認了深層浸潤性子宮外子宮內膜異位症的存在。
• 證據基於單一個案，為 [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 在子宮內膜異位症中的潛在診斷價值提供了初步支持。

Discussions

• 這份個案報告有力地說明了 [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 以高對比度顯影內膜異位病灶的潛力，可能識別傳統 MRI 遺漏的部位。
• 主要的限制是研究結果僅來自單一患者。雖然結果看好，但其普遍性需要更大群體的系統性研究來驗證，作者也提及正在進行中的前瞻性研究 (NCT06792318) 來確認這一點。
• 雖然組織病理學確認了子宮內膜異位症，但報告缺乏明確的相關性證據，用以證實每一個特定的 FAPI 高攝取病灶（特別是那些在卵巢和韌帶中新發現的病灶）與來自這些確切位置的組織病理學發現相對應。未來的研究應致力於精確的、針對特定部位的病理相關性分析。
• FAPI-PET/CT 與 MRI 之間的比較主要是定性的。在未來的研究中，納入標準化的、可能是盲性判讀的比較性判讀流程，可以強化 FAPI-PET/CT 附加價值的證據。
• 探討 SUVmax 水平與病灶特徵（例如，子宮內膜異位症的類型、發炎活動程度、浸潤深度）之間的關係，可以為 FAPI 在此疾病中攝取的生物學基礎提供更深入的見解。

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Reference: 68Ga Ga FAPI 04 PET CT in a patient with endometriosis a potential game changer